Nel 2014, T Nation ha pubblicato un articolo preliminare di TC Luoma sull'epidemia femminile a basso contenuto di testosterone."Avanti veloce al 2020 e l'American Urological Association (AUA) ora include l'integrazione di testosterone per le donne come parte del suo curriculum di base per la formazione degli urologi.
Tuttavia, il mio obiettivo è costruire sulla base di quell'articolo del 2014 e assumere alcune idee all'avanguardia sull'importanza biologica del testosterone per le donne.
Incoraggio a consultare un urologo per l'integrazione perché l'approccio urologico è orientato verso l'integrazione sicura di donne (e uomini) che sono sintomatiche di bassi livelli di testosterone.
Come sottolinea l'AUA, un basso livello di testosterone non è semplicemente una diagnosi di numeri da intervalli di riferimento di laboratorio, ma piuttosto una combinazione di livello di testosterone e sintomi come aumento di peso, perdita di massa muscolare (sarcopenia), perdita di massa ossea (osteopenia e osteoporosi ), affaticamento, bassa libido, vampate di calore, anemia e depressione o umore appiattito.
Nuove indicazioni per l'integrazione di testosterone sono arrivate persino dalla comunità della chirurgia ortopedica. Hanno iniziato a usare il testosterone nel post-operatorio per il recupero di ferite / lesioni.
Oltre a ciò, tuttavia, sostengo che i professionisti dovrebbero concentrarsi maggiormente sul testosterone e molto, molto, meno sugli estrogeni e sul progesterone quando si tratta di sostituzione dell'ormone femminile.
Per quanto riguarda gli uomini, i livelli di testosterone "normali" in base agli intervalli di riferimento di laboratorio sono stati stabiliti da uomini di 20 anni. Gli intervalli variano effettivamente (da 187 a 1300 ng / dl) in base al laboratorio utilizzato. Le compagnie di assicurazione stabiliscono quindi gli intervalli per i quali approveranno la copertura.
Per le donne, i dati sono più sinistri poiché i livelli di testosterone pre, peri- e post-menopausa sono spesso raggruppati e raramente analizzati per gli effetti del ciclo mestruale, ecc.
Poiché i livelli di testosterone diminuiscono con l'età in entrambi i sessi, il vero livello "normale" per ogni uomo o donna più anziano è difficile da conoscere. Ad esempio, se un uomo di 55 anni presenta un livello di testosterone di 250 ng / dl ed è sintomatico, potrebbe essere che il suo livello a un livello di 25 anni fosse 700 ng / dl.
Quindi, piuttosto che prendere di mira un numero o un intervallo specifico di testosterone, l'obiettivo generale di un urologo dovrebbe essere il sollievo sintomatico dei sintomi durante il monitoraggio delle analisi del sangue per garantire la sicurezza. Sfortunatamente, non esiste un livello di testosterone per il quale i sintomi siano predittivi, quindi trattare correttamente la condizione è in qualche modo una forma d'arte.
L'osservazione che i livelli di testosterone diminuiscono con l'età (a partire da circa 40 anni) mentre il rischio di malattie cardiovascolari (CVD), diabete e osteoporosi aumenta con l'età, suggerisce un presunto legame causale tra la perdita di testosterone e l'aumento della prevalenza di queste malattie.
Ci sono molte altre eziologie del basso livello di testosterone. Da notare, i dati supportano anche che la bassa T può essere il risultato di alcuni farmaci (oppiacei, marijuana) e dell'esposizione chimica / ambientale (affrontata di seguito). Non si può fare a meno di chiedersi quale sia la gallina e quale sia l'uovo.
È interessante notare che le malattie che colpiscono e uccidono gli americani includono molte associate a bassi livelli di testosterone, come diabete, malattie cardiovascolari, depressione, osteoporosi e memoria / funzione cognitiva, solo per citarne alcune.
C'è una forte possibilità che la perdita di testosterone negli uomini e nelle donne possa contribuire allo sviluppo di queste malattie. Penso che ci siamo sbagliati sull'importanza globale del testosterone in entrambi i sessi.
L'AUA ha finalmente riconosciuto l'importanza del testosterone nella salute delle donne, in particolare nelle donne in post-menopausa. I livelli di T diminuiscono nelle donne durante la menopausa e spesso sperimentano una concomitante perdita di libido e massa muscolare, insieme ad aumento di peso non magro, menomazione mentale, instabilità vasomotoria e affaticamento - notevolmente simile a ciò che sperimentano gli uomini.
I dati crescenti supportano il sollievo di tutti questi sintomi con il solo testosterone. Per fortuna, l'AUA supporta l'integrazione di testosterone per le donne con questi sintomi sotto forma di applicazioni topiche.
Storicamente, tuttavia, la terapia ormonale sostitutiva (HRT) nelle donne consiste in estrogeni / progesterone. Questo tipo di terapia ormonale sostitutiva riduce le vampate di calore e ritarda l'insorgenza dell'osteoporosi. Tuttavia, il rischio di tumori correlati alla terapia ormonale sostitutiva nella maggior parte delle donne non vale i guadagni minimi nella riduzione delle vampate di calore e nell'osteoporosi.
Considera che a 1 donna su 8 alla fine verrà diagnosticato un cancro al seno invasivo. In queste donne (o in qualsiasi donna con un cancro sensibile agli estrogeni), la terapia ormonale sostitutiva è controindicata.
Tuttavia, è stato recentemente dimostrato che l'integrazione di testosterone è un trattamento sicuro per i sintomi della menopausa, anche nelle donne con carcinoma mammario invasivo. Naturalmente, ci sono farmaci non ormonali per trattare alcuni sintomi della menopausa e questi dovrebbero, ovviamente, essere offerti.
Ho anche scoperto che il testosterone inverte l'atrofia vaginale e riduce la lubrificazione, mentre la terapia ormonale sostitutiva orale (estrogeni e progresterone) no. (Le applicazioni topiche di estrogeni e progesterone, tuttavia, invertono questi problemi.)
Ancora una volta, penso che ci siamo persi il vero ruolo di questi ormoni in entrambi i sessi. Le donne spesso si lamentano: “Voglio fare sesso, ma il mio corpo non lo farà."Ho curato uomini con testosterone e farmaci per la disfunzione erettile per anni, ma mi sono reso conto che se non avessi portato le partner femminili per il viaggio, stavo effettivamente dando a una scimmia una pistola carica.
Il risultato finale è che i miei pazienti sono molto entusiasti del testosterone e, per parafrasare Charlton Heston, posso avere la loro T quando "la sollevo dalle loro mani fredde e morte."
Di solito prescrivo una crema di testosterone composta a basso dosaggio o Androgel (gel di testosterone) per l'uso a giorni alterni, ma anche il testosterone iniettabile può essere tranquillamente offerto.
Lascio che il paziente decida e poi modifico la dose in base ai sintomi. Sorprendentemente, ho un certo numero di donne che assumono dosi "da uomo" e con livelli sierici di testosterone nell'intervallo 100-280 ng / dl, nessuna delle quali presenta effetti collaterali negativi come cambio di voce, acne o irsutismo (effetto barbuto).
In effetti, molti hanno perso peso senza alcun cambiamento nella dieta. La maggior parte sperimenta miglioramenti del colesterolo e del pannello lipidico e tutti hanno un ematocrito stabile. Nessuno ha aumentato i livelli di estradiolo.
Sorprendentemente, tutto ciò è in accordo con gran parte della letteratura, la maggior parte della quale mostra che le pazienti di sesso femminile non aromatizzano il testosterone in estradiolo, sperimentano un aumento dell'ematocrito o un'alterazione del colesterolo o della funzione epatica. Questo è diverso da quello osservato negli uomini, suggerendo che il testosterone ha ruoli sovrapposti ma diversi negli uomini e nelle donne al basale.
Come frustare un cavallo finché non può correre più veloce, puoi integrare il testosterone negli uomini a livelli oltraggiosi (livelli pro bodybuilder), ma i benefici biologici sono limitati e deviati, a volte pericolosamente (aumento dell'ematocrito, estradiolo elevato, lipidi / colesterolo e problemi cardiaci e ictus, ma notevolmente nessun aumento del rischio di sviluppare il cancro).
Quindi la verità biologica è che hai bisogno di testosterone, ma quanto? Nessuno è del tutto sicuro, ma non sappiamo troppo, altrimenti!
Nelle donne, anche gli estrogeni e il progesterone sono limitati in termini di dose e durata durante la menopausa. La menopausa e il suo calo dei livelli ormonali possono effettivamente servire come protezione dall'esposizione prolungata a questi ormoni e l'integrazione di questi in qualsiasi fase della vita aumenta il rischio di cancro.
Caso in questione, diversi tumori, come il seno, l'endometrio, l'ovaio e il polmone (e persino il cancro alla prostata negli uomini!), sono sensibili agli estrogeni. Potrebbe essere che l'aumento di questi tumori tra le donne sia in parte dovuto all'integrazione di estrogeni nella giovinezza e nella post-menopausa?
L'aumento dei tumori potrebbe anche essere causato da un'eccessiva estrogenizzazione generale (di entrambi i sessi). Gli estrogeni e i composti estrogenici (EC) sono onnipresenti nel nostro ambiente, quindi oltre agli estrogeni che le donne ottengono dalla terapia ormonale sostitutiva, lo ottengono anche dal cibo. Questi EC sono sostanze chimiche con la capacità di attivare i geni bersaglio degli estrogeni.
Le malattie associate a una maggiore esposizione alla CE includono l'ipospadia (deformità del pene in 1 su 125 neonati maschi); mestruazioni ad esordio precoce (età 8-10 anni); sviluppo prematuro delle caratteristiche sessuali secondarie; infertilità (ridotto numero di spermatozoi); cancro al seno, alle ovaie e all'utero; coaguli di sangue, ictus e cancro alla prostata e disfunzione erettile negli uomini, tra le altre cose.
Plastiche e pesticidi si stanno accumulando nel nostro corpo attraverso la nostra dieta e l'ambiente (aria). Le EC si trovano ovunque nelle fonti di acqua e cibo. L'amplificazione biologica è un problema serio. Il mangime somministrato agli animali (mucche, polli, ecc.) è coperto da pesticidi e antibiotici. Questi composti si accumulano nei tessuti di questi animali. Quando consumato, finisci per prendere la tua dose dal cibo, più la dose dell'animale.
In quanto tali, sia le donne che gli uomini dovrebbero considerare di "mescolare" un po ', i.e., mangiare più proteine da fonti vegetali invece di prenderle tutte da fonti di carne. E, come indicato, le donne potrebbero considerare la sostituzione del testosterone rispetto alla terapia ormonale sostitutiva convenzionale.
Forse la perdita di testosterone nelle donne in post-menopausa è solo una sfortunata vittima fisiologica dell'invecchiamento piuttosto che un imperativo fisiologico. Gli argomenti a favore di questa idea includono il fatto che l'integrazione di testosterone non ha le stesse conseguenze negative dell'integrazione di estrogeni / progesterone.
Inoltre, sostengo che anche l'osteoporosi è dovuta alla perdita di testosterone negli uomini e nelle donne, poiché l'osteoporosi si sviluppa negli uomini con cancro alla prostata in terapia con ADT (terapia di deprivazione androgenica). Se l'estrogeno è veramente il preservatore dell'osso, allora perché l'osteoporosi?
La comunità medica è stata miope nella sua visione del testosterone nelle donne e del suo utilizzo eccessivo di estrogeni / progesterone HRT. Credere che "ciò che è andato deve essere sostituito" è ciò che definisce la salute femminile come riflessogena e una semplificazione eccessiva della biologia.
L'evoluzione ha scelto che le donne umane dovrebbero, a un certo punto, smettere di produrre estrogeni e progesterone. Forse dovremmo prestare attenzione a questa evoluzione. Naturalmente, la nostra specie è unica in quanto la femmina sopravvive alla sua capacità riproduttiva. In quanto tale, l'obiettivo per le donne dovrebbe essere vivere più a lungo e più forte con una buona qualità della vita.
Mancano i dati sulla sicurezza per le donne in pre- e peri-menopausa. Sappiamo che le donne che assumono il controllo delle nascite a base di estrogeni possono avere livelli di testosterone ridotti e una mancanza di libido. E gli estrogeni in più non stanno certo aiutando il rischio di cancro a lungo termine o il fisico di queste donne.
Notiamo anche che la sovrapproduzione di testosterone nelle giovani donne è associata alla sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e al diabete. Questo torna di nuovo all'idea dell'adeguato equilibrio degli ormoni rispetto allo stadio della vita.
Sì, potrebbe esserci un ruolo nell'integrare le donne in pre- e peri-menopausa con basse dosi di testosterone e monitorare attentamente i sintomi, ma gli effetti del testosterone per le donne in pre- e peri-menopausa sono in gran parte sconosciuti in questa popolazione. Ecco perché attualmente scrivo prescrizioni di testosterone solo per donne che non sono interessate o non sono in grado di avere figli.
L'idea del testosterone nelle donne e negli uomini è una sorta di racconto di ciò che è vecchio è di nuovo nuovo. Il punto importante è che le paure della mascolinizzazione femminile devono essere diminuite. Tuttavia, poiché la responsabilità medica determina gran parte del modo in cui viene praticata la medicina, i medici sono lenti nell'adottare nuove idee.
Cerca medici che vogliano davvero aiutarti a ottimizzare la tua salute e tenerti al sicuro.
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